Depuis
plusieurs années, la Police Municipale propose un service de
surveillance des habitations laissées sans surveillance par leurs
occupants pendant les vacances.
Pour bénéficier de ce service,
vous pouvez :
Attention
!! Il faut remplir tous les champs du formulaire, faute de quoi votre
demande ne sera pas retenue
>
Surveillance d'une habitation
ou
Code d'accès:
>
Identification du requérant
E-mail:*
Civilité
M.
Mme
Mlle
Nom,
prénom*
Adresse
complète*
Téléphone
fixe*
Téléphone
portable*
Date
de départ*
Janvier Février Mars Avril Mai Juin Juillet Août Septembre Octobre Novembre Décembre
|
Date de retour*
Janvier Février Mars Avril Mai Juin Juillet Août Septembre Octobre Novembre Décembre
>
Lieu de contact pendant votre absence
Nom,
prénom
Adresse
complète
Commune
et code postal
Téléphone fixe
Téléphone portable
>
Personne autorisée à entrer
Personne
autorisée à entrer ?
Si
oui, nom et prénom
Adresse
complète
Commune
et code postal
Téléphone
fixe
Téléphone
portable
>
Seconde personne autorisée à entrer
Seconde personne
autorisée à entrer ?
Si
oui, nom et prénom
Adresse
complète
Commune
et code postal
Téléphone
fixe
Téléphone
portable
>
Personne à prévenir en cas d'incident
Nom,
prénom
Adresse
complète
Commune
et code postal
Téléphone
fixe
Téléphone
portable
>
Seconde personne à prévenir en cas d'incident
Nom,
prénom
Adresse
complète
Commune
et code postal
Téléphone
fixe
Téléphone
portable
>
Observations particulières
Signalez-nous
la présence d'une alarme, de pièges, d'animaux, (chiens,
chats ou autres)
Société
de télésurveillance
Adresse
complète
Commune
et code postal
Téléphone
(cochez
la case)
la
Police Municipale à pénétrer sur ma propriété
pour y faire le tour pendant sa ronde et éventuellement à
l'intérieur de l'habitation dès la constatation d'un
fait.
Je
soussigné(e),
Fait
à
Marquer
la mention "lu et approuvé"*
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